Графа 10
В графе 10 "Распределение сумм выплат и иных вознаграждений в соответствии с величиной базы для начисления страховых взносов - в ФФОМС, - суммы, не превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ч. 4 ст. 8) для - физических лиц, не являющихся инвалидами I, II, III группы" отражаются суммы выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, не являющегося инвалидом I, II, III группы, не превышающие 512000 руб. нарастающим итогом с начала расчетного периода.

Графа 11
В графе 11 "Распределение сумм выплат и иных вознаграждений в соответствии с величиной базы для начисления страховых взносов - в ФФОМС, - суммы, не превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ч. 4 ст. 8) для - физических лиц, являющихся инвалидами I, II, III группы" отражаются суммы выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, являющегося инвалидом I, II, III группы, и не превышающие 512000 руб. нарастающим итогом с начала расчетного периода.

Графа 12
В графе 12 "Распределение сумм выплат и иных вознаграждений в соответствии с величиной базы для начисления страховых взносов - в ФСС РФ - Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ч. 4 ст. 8) ВСЕГО" отражаются суммы выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, не являющегося инвалидом I, II, III группы и превышающие предельную базу для начисления страховых взносов в ФСС РФ (512000 руб.) нарастающим итогом с начала расчетного периода.
С 2011 года предельный размер базы подлежит ежегодной индексации.
Графа 12 = графа 13 + графа 14.

Графа 13
В графе 13 "Распределение сумм выплат и иных вознаграждений в соответствии с величиной базы для начисления страховых взносов - в ФСС РФ - Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ (ч. 4 ст. 8) - в т.ч. для физических лиц, не являющихся инвалидами I, II, III группы" отражаются суммы выплат и иных вознаграждений в пользу физического лица, не являющегося инвалидом I, II, III группы и превышающие предельную базу для начисления страховых взносов в ФСС РФ (512000 руб.) нарастающим итогом с начала расчетного периода.
Если графа 2 "с начала года" - графа 21 "с начала года" > 512000, в этом случае графа 13 = графа 2 - графа 3 - графа 22 - графа 15.
Если графа 2 "с начала года" - графа 21 "с начала года" < или = 512000, в этом случае графа 13 не заполняется.