ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО
"РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"
(ОАО "РЖД")

РАСПОРЯЖЕНИЕ

Об утверждении Порядка организации противоэпидемических
мероприятий на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД"

В целях определения единого порядка противоэпидемического обеспечения в ОАО "РЖД", дальнейшего совершенствования и эффективной организации противоэпидемических мероприятий на железных дорогах:
1. Утвердить прилагаемый Порядок организации противоэпидемических мероприятий на железных дорогах - филиалах ОАО "РЖД".
2. Руководителям филиалов ОАО "РЖД" и иных структурных подразделений ОАО "РЖД" организовать изучение указанного Порядка и принять его к исполнению.

Вице-президент
ОАО "РЖД"
О.Ю.Атьков

УТВЕРЖДЕН
распоряжением ОАО "РЖД"
от 30 июня 2006 г. N 1336р

СОГЛАСОВАН
Руководитель Территориального
управления Роспотребнадзора
по железнодорожному транспорту
Ю.Н.Каськов
27 июня 2006 г.

Порядок организации противоэпидемических мероприятий
на железных дорогах-филиалах ОАО "РЖД"

1. Настоящий Порядок регламентирует проведение комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, обеспечения эпидемиологического благополучия на железных дорогах - филиалах ОАО "Российские железные дороги" (далее - железных дорогах).
2. В основу организации противоэпидемических мероприятий положены:
а) принцип профилактической направленности мероприятий;
б) комплексное осуществление профилактической и противоэпидемической работы;
в) единый подход к выполнению задач по предупреждению и ликвидации инфекционных болезней;
г) соответствие содержания и объема мероприятий эпидемиологическим особенностям инфекции и конкретным условиям санитарно-эпидемиологической обстановки;
д) круглосуточность осуществления противоэпидемических мероприятий без срывов графиков движения поездов;
е) преемственность и неразрывность на всем протяжении железнодорожной линии;
ж) немедленное развертывание противоэпидемических мероприятий на любом объекте железной дороги, в том числе в пути следования пассажирских поездов;
з) осуществление специальных мероприятий среди контингентов, обеспечивающих безопасность движения поездов.
3. Противоэпидемические (профилактические) мероприятия на железных дорогах организуются и проводятся в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор), нормативными документами ОАО "РЖД", настоящим Порядком.
4. Противоэпидемические мероприятия на железных дорогах осуществляются:
а) среди работников филиалов ОАО "РЖД" с целью своевременного выявления и ликвидации очагов инфекционных болезней на объектах железной дороги;
б) среди работников филиалов ОАО "РЖД", подвергающихся риску заражения в процессе производственной деятельности на энзоотичных территориях, с целью иммунопрофилактики инфекционных болезней;
в) среди пассажиров, в том числе организованных детских коллективов, с целью недопущения распространения инфекционных болезней, в первую очередь особо опасных;
г) на пограничных железнодорожных станциях с целью предупреждения завоза на территорию Российской Федерации больных особо опасными инфекционными болезнями, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (далее - болезни).
5. Противоэпидемические мероприятия на железных дорогах должны проводиться в случаях выявлении случаев болезней:
а) предусмотренных в международных медико-санитарных правилах по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, малярия, геморрагические лихорадки Хунин и Мачупо, лихорадка Ласса, болезни, вызванные вирусами Марбург и Эбола);
б) представляющих опасность для населения и угрозу международного распространения, характеризующихся тяжелым течением, высокой летальностью, тенденцией к быстрому распространению ("атипичная" пневмония, грипп птиц и др.).
6. Противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД", службами медицинского обеспечения на железных дорогах, негосударственными учреждениями здравоохранения ОАО "РЖД" во взаимодействии с территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, по субъектам Российской Федерации, другими заинтересованными организациями.
7. В соответствии с Положением о Территориальном управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по железнодорожному транспорту, утвержденному приказом Роспотребнадзора от 10.03.2005 N 257, санитарно-эпидемиологическими правилами "Санитарная охрана территории Российской Федерации" СП 3.4.1328-03 силами и средствами территориальных органов и учреждений Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту обеспечивается:
а) санитарно-карантинный контроль пассажирских поездов международного сообщения в пунктах пропуска железнодорожного транспорта через Государственную границу Российской Федерации (далее-пункты пропуска);
б) санитарно-эпидемиологическое обследование очага инфекции;
в) выявление и учет лиц, контактировавших с больным;
г) своевременная локализация очага инфекции и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по его ликвидации;
е) организация и контроль проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очаге инфекции в соответствии с эпидемическими показаниями.
8. Силами и средствами служб медицинского обеспечения на железных дорогах обеспечивается:
а) выявление больных на всех этапах оказания медицинской помощи, прежде всего среди лиц, прибывших из стран, неблагополучных по болезням;
б) организация госпитализации по показаниям в инфекционный стационар;
в) осуществление медицинского наблюдения и проведение экстренной химио-или иммунопрофилактики лицам, контактировавшим с больным;
г) эстафетное медицинское сопровождение поездов.
9. Организация мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения болезней железнодорожным транспортом (далее - мероприятия по санитарной охране) в зависимости от эпидемиологического районирования железных дорог имеет свои особенности и осуществляется на основании анализа эпидемиологической обстановки в регионах, в которых располагается железная дорога.
10. При проведении противоэпидемических мероприяий задействуются все службы железной дороги, определенные в комплексных планах по санитарной охране территории железной дороги, в оперативных планах по отдельным объектам с определением функций каждой службы.
11. Во внеэпидемический период (при эпидемиологическом благополучии в Российской Федерации и сопредельных странах) службами медицинского обеспечения на железных дорогах обеспечивается:
а) создание и поддержание в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" (далее-НУЗ) необходимого запаса медико-санитарного, хозяйственного имущества, средств экстренной профилактики, дезинфицирующих препаратов, укладок для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, для забора и транспортировки материала от больных и контактных лиц, защитной спецодежды;
б) повышенная клинико-эпидемиологическая настороженность работников медицинских пунктов вокзалов (особенно на пограничных железнодорожных станциях) при обращении за оказанием медицинской помощи пассажиров, следующих с "территорий риска", с симптоматикой, не исключающей болезни;
в) готовность врачебных бригад к проведению комплекса медико-противоэпидемических мероприятий при выявлении на объектах железнодорожного транспорта больных или с симптоматикой, не исключающей болезни;
г) проведение семинаров, учебно-тренировочных занятий, тактикоспециальных учений с работниками НУЗ по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики болезней, осуществления комплекса первичных режимно-ограничительных мероприятий в случае выявления больного болезнью;
д) уточненение с территориальными органами здравоохранения дислокации госпиталей, провизорных больниц, изоляторов, обсерваторов, лабораторий по идентификации возбудителей болезней;
е) корркектировка оперативных планов , схем оповещения и списков специалистов, привлекаемых к проведению противоэпидемических мероприятий;
ж) совместно с причастными службами железных дорог определение мест дислокации железнодорожных санитарных тупиков, предназначенных для приема вагонов с больными болезнями для завершения локализации и ликвидации очагов инфекции в пассажирских поездах.
Материально-техническое оснащение железнодорожного санитарного тупика осуществляется службами железной дороги, ответственными за их развертывание и оборудование.
Проверка практической готовности к задействованию тупика по эпидемическим показаниям осуществляется путем проведения тренировочных занятий (учений) с работниками причастных служб не реже 1 раза в два года.
12. В период возникновения эпидемических очагов болезней в сопредельных странах и (или) в Российской Федерации медицинскими работниками проводится активное выявление больных с подозрением на болезни на основании сигнальных клинико-эпидемиологических признаков.
13. При выявлении случая болезни (или подозрительного случая) в пункте пропуска или в пути следования пассажирского поезда в целях своевременного принятия мер оперативная информация передается в установленном порядке и в установленные сроки в:
а) ближайшее по ходу следования поезда НУЗ;
б) службу медицинского обеспечения на железной дороге;
в) территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;
г) территориальные органы управления здравоохранением;
д) Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
14. При выявлении больного обеспечивается:
а) немедленное проведение противоэпидемических мероприятий в соответствии с оперативным планом;
б) изоляция больного (подозрительного на болезнь) на месте выявления, первичное клинико-диагностическое и эпидемиологическое обследование, оказание неотложной медицинской помощи, взятие материала на лабораторное исследование, консультация специалистов, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим с больным (подозрительным на болезнь);
в) выявление лиц, подвергшихся риску заражения от больного (подозрительного на болезнь) путем опроса, осмотра, термометрирования, их изоляция и обсервация, уточнение маршрута следования или места пребывания, сообщение о них в местные органы власти, здравоохранения, Роспотребнадзора для принятия мер;
г) эвакуация и госпитализация больного в специализированный инфекционный стационар;
д) проведение заключительной дезинфекции всех помещений, считающихся зараженными;
е) проведение (по показаниям) вакцинации и специальной экстренной профилактики медицинским работникам и другим лицам, подвергшихся риску заражения от больного;
ж) медицинское сопровождение поезда;
з) проведение санитарно-просветительной и разъяснительной работы среди пассажиров и работников ОАО "РЖД".
15. При выявлении в поезде случая острого инфекционного заболевания, представляющего опасность для других пассажиров, группового инфекционного заболевания, а также случая инфекционного заболевания при перевозках организованных детских коллективов, госпитализация больных обязательна.
16. Решение вопроса о возможности дальнейшего следования поезда или необходимости его задержки принимается в установленном порядке должностными лицами Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.
17. В случае необходимости дальнейшего следования поезда при незавершенных эпидемиологическом расследовании и мероприятиях по локализации и ликвидации очага инфекции по маршруту следования до полного завершения.
18. При введении по эпидемическим показаниям экстренного медицинского сопровождения для проезда в поездах работников медицинских бригад НУЗ выделяются места при посадке в поезд и при возвращении к месту дислокации НУЗ.
19. Эстафетное медицинское сопровождение по маршруту следования организуется при:
а) выявлении в поезде случая болезней или по указанию должностных лиц Роспотребнадзора;
б) перевозках организованных детских коллективов в случаях заболевания детей и отсутствия собственного медицинского сопровождения детских групп, или экстренной необходимости в дополнительных силах и средствах (медицинские работники, медикаменты) по клиническим и эпидемическим показаниям при наличии собственного медицинского сопровождения детских групп.
20. Эстафетное медицинское наблюдение организуется при:
а) выявлении в пути следования случая острого инфекционного заболевания, отказе больного пассажира от госпитализации и необходимости контроля состояния его здоровья после оказания неотложной медицинской помощи, а также состояния здоровья лиц, бывших в контакте с больным (решается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения заболевания);
б) перевозках организованных групп детей работников филиалов ОАО "РЖД" (с профилактической целью);
Медицинское наблюдение осуществляется работниками медицинских пунктов вокзалов путем выхода к поезду на крупных узловых станциях при стоянке поезда не менее 15-20 минут.
21. В случае обращения транзитного пассажира с клинической картиной острого инфекционного заболевания в медицинский пункт вокзала , работники медицинского пункта обязаны принять меры к его госпитализации, информировать причастные службы согласно схеме оповещения.
При этом эпидемиологическое расследование и противоэпидемические мероприятия в поезде, в котором следовал больной, проводятся специалистами территориальных органов и учреждений Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.
22. Комплекс противоэпидемических мероприятий включает также мероприятия по неспецифической (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и специфической (иммунопрофилактика) профилактике инфекционных болезней, в том числе риска профессионального заражения работников ОАО "РЖД".
23. Дезинфекционные мероприятия направлены на нарушение эпидемиологического процесса путем уничтожения возбудителей или переносчиков инфекций во внешней среде и на путях ее распространения.
На железных дорогах дезинфекционной обработке подлежат вокзалы, вагоны пассажирских поездов, служебные и специального назначения вагоны, вагоны-рестораны, стационарные объекты эксплуатационных служб, объекты общественного питания, торговли, коммунального назначения, лечебно-профилактические учреждения.
Профилактическая, текущая и заключительная дезинфекция проводится с использованием дезинфицирующих средств в соответствии с инструкциями (или методическими указаниями) по их применению, утвержденными в установленном порядке. Текущая дезинфекция на объектах проводится персоналом специальных уборочных бригад, заключительная дезинфекция, а также дезинсекция и дератизация - организациями, занимающимися дезинфекционной деятельностью, на основании соответствующих договоров.
24. Первоочередной иммунизации подлежат работники основных профессиональных групп, обеспечивающих движение поездов, работники филиалов ОАО "РЖД", подвергающиеся риску заражения в процессе производственной деятельности на энзоотичных территориях, а также медицинские работники НУЗ.
25. Экстренная иммуно-химиопрофилактика предусматривает применение антибиотиков, вакцин, сывороток, бактериофагов, химиопрепаратов, иммуноглобулинов и других средств для предупреждения риска заболевания инфекционными болезнями.