Распоряжение ОАО РЖД от 21.02.2013 N 476р

ОАО "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 21 февраля 2013 г. N 476р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО "РЖД"

В целях совершенствования деятельности негосударственных учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению безопасности движения поездов и организации проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников ОАО "РЖД" в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых документов:
1. Утвердить прилагаемое Положение о врачебно-экспертных комиссиях негосударственных учреждений здравоохранения ОАО "РЖД".
2. Начальнику Департамента здравоохранения Краевому С.А. в III квартале 2013 г. разработать Порядок проведения обязательных обследований (осмотров врачами-специалистами) при проведении предварительных и периодических осмотров поступающих на работу и работников ОАО "РЖД", производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой.
3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на вице-президента Атькова О.Ю.

Первый вице-президент ОАО "РЖД"
В.Н.Морозов

УТВЕРЖДЕНО
распоряжением ОАО "РЖД"
от 21.02.2013 г. N 476р

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО "РЖД"

I. Общие положения

1. В целях медицинского обеспечения безопасности движения поездов и проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (далее - обязательные медицинские осмотры) лицам, принимаемым на работу в ОАО "РЖД" и другие организации, и работникам ОАО "РЖД" и других организаций, в негосударственных учреждениях здравоохранения ОАО "РЖД" (далее - НУЗ ОАО "РЖД") создаются подкомиссии врачебной комиссии, осуществляющие проведение обязательных медицинских осмотров (далее - врачебно-экспертные комиссии) трех уровней:
1 уровень - врачебно-экспертная комиссия НУЗ ОАО "РЖД" (далее - ВЭК). ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры и экспертизу профессиональной пригодности лиц, поступающих на работу и работников, производственная деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой (далее - работники, непосредственно связанные с движением поездов и маневровой работой), а также лиц, поступающих на работу и работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
2 уровень - региональная врачебно-экспертная комиссия (далее - РегВЭК). РегВЭК осуществляет:
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением ВЭК;
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее РегВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе;
заочное консультирование, проводимое на основании медицинской документации, направленной ВЭК, в случаях заключения о профессиональной непригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и в сложных экспертных случаях;
накопление, обобщение и анализ результатов осмотров работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, с целью совершенствования деятельности ВЭК;
организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК, расположенных в границах железной дороги (далее - подведомственные ВЭК);
3 уровень - центральная врачебно-экспертная комиссия (далее - ЦВЭК). ЦВЭК осуществляет:
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой в сложных экспертных случаях и в случаях несогласия работника с заключением РегВЭК;
экспертизу профессиональной пригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, которым ранее ЦВЭК было выдано заключение об индивидуальных сроках и (или) условиях допуска к работе;
организационно-методическое руководство деятельностью РегВЭК.
2. В своей деятельности ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК руководствуются нормативными правовыми документами, регламентирующими порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров.
По результатам экспертизы профессиональной пригодности ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК выносят следующие заключения:
"Годен к работе в установленном порядке" - при отсутствии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами;
"Допущен к работе в индивидуальном порядке" - при наличии изменений состояния здоровья работника, требующих более частого динамического контроля состояния его здоровья;
"Не годен к работе" - при наличии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами, которые не могут быть корригированы мерами медицинского характера;
"Временно не годен к работе" - при наличии медицинских противопоказаний, определенных действующими нормативно-правовыми документами, которые могут быть корригированы мерами медицинского характера.
3. Общий контроль за организацией и эффективностью работы врачебно-экспертных комиссий всех уровней осуществляет Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
4. ВЭК проводит обязательные медицинские осмотры на основании заключенных с работодателями договоров на оказание медицинских услуг. В данные договоры в обязательном порядке включается пункт о согласии работодателя на направление работника, в случае необходимости, на экспертизу профпригодности в РегВЭК и (или) ЦВЭК.
5. В штатном расписании НУЗ ОАО "РЖД" предусматриваются должности работников медицинского персонала, на которых возлагаются функции секретаря ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК), должностными обязанностями которых является регистрация лиц, поступающих на работу (далее - поступающие), и работников (далее - работники), прибывших на ВЭК, документальное обеспечение работы ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК, (ведение учетно-отчетной документации, служебной переписки и делопроизводства), осуществление технического взаимодействия с организациями железнодорожного транспорта.
6. Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и лиц, поступающих на работу не проводится.
7. ВЭК, РегВЭК и ЦВЭК имеют свой штамп круглой формы, диаметром 40 мм, содержащий наименование организации, проводящей обязательные медицинские осмотры, размещенное по окружности штампа, и слова "Врачебно-экспертная комиссия" ("Региональная врачебно-экспертная комиссия", "Центральная врачебно-экспертная комиссия"), расположенные в центре штампа.
Штамп ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК хранится в сейфе у председателя ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК соответственно.
8. Документооборот ВЭК, РегВЭК, ЦВЭК может вестись в электронном виде с последующей распечаткой заключения на бумажном носителе, заверенного подписью председателя ВЭК (РегВЭК, ЦВЭК)(1), а при использовании квалифицированной электронной цифровой подписи - исключительно в электронном виде.
--------------------------------
(1) - Учетная форма НУ-1 ОАО "РЖД", при наличии возможности, может вестись только в электронном виде

II. Врачебно-экспертная комиссия негосударственного учреждения здравоохранения ОАО "РЖД"

9. ВЭК является функциональным подразделением НУЗ ОАО "РЖД".
10. Создание, реорганизация и упразднение ВЭК осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с региональной дирекцией медицинского обеспечения на железной дороге (далее - РДМО).
При наличии в НУЗ ОАО "РЖД" подразделений, осуществляющих проведение обязательных медицинских осмотров, приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД", по согласованию с РДМО, могут создаваться подкомиссии ВЭК.
11. Приказом НУЗ ОАО "РЖД", по согласованию с РДМО, назначается председатель ВЭК из числа лиц руководящего состава (заместитель главного врача по медицинской части, клинико-экспертной работе, по поликлиническому разделу работы, заведующий поликлиникой и др.) или врачей-специалистов (заведующий отделением), имеющих профессиональную подготовку по специальности "профпатология", а также прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
При невозможности получения председателем ВЭК профессиональной подготовки по специальности "профпатология", в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения", приказом НУЗ ОАО "РЖД", по согласованию с РДМО, назначается сопредседатель ВЭК, имеющий профессиональную подготовку по специальности "профпатология", с правом выдачи заключения работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Сопредседатель ВЭК, с правом выдачи заключения о профпригодности, также назначается при наличии в НУЗ ОАО "РЖД" подкомиссий ВЭК и (или) при проведении 5 тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год.
В состав ВЭК может быть включен заместитель председателя (сопредседателя) ВЭК, имеющий соответствующую профессиональную подготовку. Заместитель председателя (сопредседателя) имеет право выносить заключения о профессиональной пригодности во время отсутствия председателя (сопредседателя) ВЭК (отпуск, командировка, болезнь и др.).
При проведении 5 тысяч и более обязательных медицинских осмотров в год в НУЗ ОАО "РЖД" создается специальное отделение (медицинской профилактики).
12. Персональный состав ВЭК (основной, дублирующий), режим работы и план-график проведения осмотров утверждается приказом НУЗ ОАО "РЖД" ежегодно, а в случае изменения в составе комиссии отдельным дополнением к приказу.
Состав ВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов НУЗ ОАО "РЖД", прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой и профпатологии. Врачи-специалисты ВЭК проходят ежегодный инструктаж председателя ВЭК.
В должностную инструкцию врача-специалиста, участвующего в работе ВЭК, вносится соответствующая запись.
13. В состав ВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, психиатр, психиатр-нарколог, профпатолог.
14. Для уточнения диагноза ВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
15. Врач-терапевт участковый (цехового врачебного участка, далее - цеховой терапевт) перед проведением обязательного медицинского осмотра работника проводит его осмотр, с учетом рекомендаций последнего медицинского осмотра назначает проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований, по результатам которых оформляет в медицинской карте амбулаторного больного формы N 025/у-04 и в личной медицинской карте (далее - форма АКУ-23) этапный эпикриз.
16. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным работодателем, по предъявлении направления(ний), паспорта или документа его заменяющего и заключения врачебной психиатрической комиссии в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
17. Заключение ВЭК о профессиональной пригодности поступающим на работу выносится на основании данных о состоянии здоровья на момент проведения осмотра. При необходимости даются рекомендации по дополнительному обследованию и лечению в медицинское учреждение, осуществляющее медицинское обслуживание поступающего на работу на постоянной основе. Дополнительное обследование и лечение поступающего на работу может быть проведено в НУЗ ОАО "РЖД" в установленном порядке.
18. Сведения о наличии вредных и (или) опасных производственных факторах и видах работ, результаты осмотров врачей-специалистов, результаты обследований и протоколы, выписки из медицинских карт, а также другие необходимые медицинские сведения вносятся в форму N 025/у-04 и форму АКУ-23.
19. В случае, когда диагностические исследования проводились в другой медицинской организации, поступающий или работник должен представить протоколы проведенных исследований, а также оригиналы флюорографических, рентгеновских снимков, ультразвуковых исследований (возможно на электронном носителе).
20. Председатель ВЭК выносит заключение о профессиональной пригодности только после проведения полного обследования, при наличии соответствующих заключений всех врачей-специалистов.
Заключение ВЭК оформляется по форме в соответствии с приложением N 1 к настоящему Положению, в формах АКУ-23 и N 025/у-04.
Поступающий или работник должен быть ознакомлен с заключением ВЭК под роспись.
Заключение ВЭК заверяется печатью НУЗ ОАО "РЖД" и выдается поступающему или работнику для предъявления работодателю.
21. Форма АКУ-23 подлежит хранению в архиве ВЭК (в том числе электронном) в течение 10 лет.
22. После вынесения решения ВЭК секретарь ВЭК направляет медицинскую карту амбулаторного больного формы N 025/у-04 поступающего или работника цеховому терапевту.
Цеховой терапевт, используя Методику формирования групп риска работников локомотивных бригад по медицинским и психофизиологическим показателям, утвержденную ОАО "РЖД" 1 декабря 2011 г. N 330, оценивает результаты экспертизы профпригодности работника, составляет и оформляет план лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических исследований на межкомиссионный период в медицинской карте амбулаторного больного формы N 025/у-04.
23. Секретарем ВЭК оформляется Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 ОАО "РЖД"),
24. При выявлении заболеваний, являющихся противопоказанием к осуществлению профессиональной деятельности, и при несоответствии состояния здоровья требованиям действующих нормативно-правовых документов, ВЭК руководствуется следующим:
1) поступающим и работникам, занятым на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, поступающим на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой ВЭК выносит заключение о профессиональной непригодности или допуске к работе на индивидуальных условиях (проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, расширение объема исследований перед очередным медицинским осмотром, ношение корректирующих очков или контактных линз, изменение условий труда и т.д.);
2) работникам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой, заключение о профессиональной непригодности работника ВЭК не выносится, данные осмотров и обследований, значимых для решения вопроса о профессиональной пригодности, в течение суток направляются в РегВЭК для заочного консультирования, с использованием любых средств связи (факсимильной, электронной почты и др.). При этом в форме АКУ-23 работником оформляется информированное согласие на передачу его персональных данных в РегВЭК.
Дальнейший порядок действий определяется РегВЭК.
В случае отказа работника от направления в РегВЭК данных его медицинской документации для заочного консультирования, работником в форме АКУ-23 оформляется письменный отказ. Председателем ВЭК выносится заключение о профессиональной непригодности;
3) по требованию работника или его несогласием с решением ВЭК, по его письменному заявлению, он может быть направлен на очное освидетельствование в РегВЭК. При направлении в РегВЭК в законвертованном виде пересылаются учетная форма НУ-2 ОАО "РЖД" (далее - учетная форма НУ-2), форма АКУ-23, медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 (или подробная выписка из нее), содержащие исчерпывающую информацию о результатах проведенных осмотров врачей-специалистов, диагностических исследований и предварительное заключение.
25. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности ВЭК (паспорт ВЭК) и участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО "РЖД" о деятельности ВЭК. Вносит предложения о совершенствовании деятельности ВЭК председателю РегВЭК, руководителю НУЗ ОАО "РЖД" и начальнику РДМО.
26. Контроль за деятельностью ВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель РегВЭК.

III. Региональная врачебно-экспертная комиссия

27. РегВЭК организуется на базе НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня на функциональной основе.
Организация РегВЭК, утверждение ее председателя, персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляются приказом руководителя ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО и Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД".
28. Председателем РегВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения поездов, имеющий профессиональную подготовку по специальности "терапия", или "кардиология", или "неврология" и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя РегВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с РДМО. Контроль за деятельностью председателя РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.
29. Заместителем председателя РегВЭК назначается сотрудник НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня по представлению председателя РегВЭК. Заместитель председателя РегВЭК исполняет функции председателя РегВЭК на период отсутствия председателя РегВЭК (командировка, отпуск, болезнь и пр.).
30. РегВЭК формируется из врачей-специалистов регионального НУЗ ОАО "РЖД", прошедших обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и ежегодный инструктаж председателя РегВЭК.
31. В состав РегВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог.
При проведении очной экспертизы профессиональной пригодности участвуют не менее трех членов РегВЭК, которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении других врачей-специалистов в каждом случае принимает председатель РегВЭК.
32. Очная экспертиза профессиональной пригодности РегВЭК проводится лицам при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2, формы АКУ-23, медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04, производственной характеристики об условиях труда.
33. Для уточнения диагноза РегВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения РегВЭК.
34. В РегВЭК оформляются и хранятся в архиве в течении 10 лет (в том числе в электронном виде):
форма АКУ-23 РегВЭК;
направление на ВЭК, протокол и заключение ВЭК;
журнал учета медицинских осмотров формы НУ-1 ОАО "РЖД".
Заключение РегВЭК вносится в форму АКУ-23 РегВЭК, форму АКУ- 23 направившей ВЭК, форму НУ-2 и заверяется штампом РегВЭК. После чего форма НУ-2, форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в ВЭК в запечатанном виде.
РегВЭК при индивидуальной оценке состояния здоровья работника в сложных экспертно-диагностических случаях и с целью организации персонального динамического наблюдения может назначить досрочное медицинское освидетельствование с сокращением срока межкомиссионного периода до 6 месяцев.
Заключение РегВЭК обязательно для исполнения ВЭК.
35. По результатам заочного консультирования медицинской документации РегВЭК:
проводит экспертизу медицинской документации (результатов осмотров врачей-специалистов и диагностических исследований, проведенных ВЭК);
направляет ВЭК рекомендации для решения вопроса о профессиональной пригодности работника;
при необходимости осуществляет вызов работника для проведения очного медицинского освидетельствования, в том числе с возможной госпитализацией в стационар.
Заочное консультирование медицинской документации должно быть проведено РегВЭК в течение трех рабочих дней с момента ее поступления в РегВЭК.
36. Результаты заочного консультирования медицинской документации и рекомендации РегВЭК оформляются по форме в соответствии с приложением N 2 к настоящему Положению.
37. В сложных экспертно-диагностических случаях по решению РегВЭК, а также при несогласии работника с заключением РегВЭК, по его письменному заявлению, медицинские документы, указанные в пункте 34 настоящего Положения, направляются в ЦВЭК. Дальнейший порядок действий определяется ЦВЭК.
38. Председатель РегВЭК проводит:
плановые проверки (не реже 1 раза в квартал) деятельности подведомственных ВЭК;
анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой;
анализ деятельности подведомственных ВЭК, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и утвержденные отчетные формы ОАО "РЖД" о деятельности РегВЭК, участвует в составлении утвержденных отчетных форм ОАО "РЖД" о деятельности ВЭК.
Ведет учет всех случаев вынесенных заключений о профессиональной непригодности, с последующей подготовкой информационных сообщений в подведомственные ВЭК.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов подведомственных ВЭК.
Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в ЦВЭК, РДМО и Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
39. Контроль за деятельностью РегВЭК осуществляет руководитель НУЗ ОАО "РЖД" регионального уровня и РДМО. Методическое руководство осуществляет председатель ЦВЭК.

IV. Центральная врачебно-экспертная комиссия

40. ЦВЭК образуется на базе НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня на функциональной основе.
Утверждение председателя ЦВЭК, ее персонального состава (в том числе дублирующего) и режима работы осуществляется приказом руководителя НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД".
41. Председателем ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня по вопросам медицинского обеспечения безопасности движения, имеющий профессиональную подготовку по специальности "терапия" или "кардиология" и прошедший обучение по вопросам экспертизы профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Должностные обязанности председателя ЦВЭК определяются и утверждаются руководителем НУЗ ОАО "РЖД" по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД".
42. Заместителем председателя ЦВЭК назначается заместитель руководителя НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня, или заведующий отделением НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня, или другой сотрудник НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня по рекомендации председателя ЦВЭК. Заместитель председателя ЦВЭК исполняет функции председателя ЦВЭК на период официального отсутствия председателя ЦВЭК на рабочем месте (командировка, отпуск, болезнь и пр.)
43. ЦВЭК формируется из числа врачей-специалистов НУЗ ОАО "РЖД" центрального уровня, прошедших повышение квалификации по экспертизе профпригодности работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой и инструктаж председателя ЦВЭК.
44. В состав ЦВЭК входят следующие врачи-специалисты: терапевт, кардиолог, хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог.
При проведении экспертизы профессиональной пригодности участвуют те члены комиссии (не менее трех), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника. Решение о привлечении того или иного врача-специалиста в каждом случае принимает председатель ЦВЭК.
45. Вызов работника на ЦВЭК осуществляется секретарем ЦВЭК по результатам анализа председателем ЦВЭК медицинской документации работника, поступившей из РегВЭК.
Экспертиза профессиональной пригодности ЦВЭК проводится работнику при наличии паспорта или документа его заменяющего, учетной формы НУ-2, формы АКУ-23, медицинской карты амбулаторного больного формы 025/у-04.
46. Для уточнения диагноза ЦВЭК использует мощности диагностических подразделений НУЗ ОАО "РЖД", при необходимости привлекаются другие врачи-специалисты.
В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок учитываются при вынесении заключения ЦВЭК.
47. Заключение ЦВЭК фиксируется в форме АКУ-23 и форме НУ-2 направившей ВЭК; оформляются протокол экспертизы и заключение ЦВЭК в форме АКУ-23 ЦВЭК, и НУ-1 ОАО "РЖД". Заключение ЦВЭК в форме НУ-2 заверяются штампом ЦВЭК.
Форма АКУ-23 ЦВЭК хранится в архиве ЦВЭК в течение 10 лет (в том числе в электронном виде). Форма НУ-2, учетная форма АКУ-23 направившей ВЭК и медицинская карта амбулаторного больного формы 025/у-04 пересылаются в РегВЭК в запечатанном виде.
48. Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения РегВЭК.
49. Решение ЦВЭК может быть обжаловано в соответствии с законодательством Российской Федерации.
50. Председатель ЦВЭК, по согласованию с Департаментом здравоохранения ОАО "РЖД", проводит плановые ежегодные выборочные проверки деятельности ВЭК и РегВЭК (не менее 4-х раз в год), анализ медицинской документации выборочных случаев экспертизы профессиональной пригодности ВЭК и РегВЭК работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.
Организует проведение ежегодных научно-практических конференций с участием председателей и врачей-специалистов РегВЭК.
Проводит анализ деятельности ВЭК всех уровней, составляет пояснительную записку о деятельности РегВЭК и ЦВЭК, составляет утвержденные отчетные формы ОАО "РЖД" о деятельности ЦВЭК.
Вносит предложения о совершенствовании деятельности РегВЭК в Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".
51. Контроль за деятельностью ЦВЭК осуществляет Департамент здравоохранения ОАО "РЖД".

Приложение N 1

Типовые формы учетной медицинской документации врачебно-экспертных комиссий

Форма направления на обязательный медицинский осмотр работников, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, и заключения ВЭК об их профпригодности (форма АКУ-22)
┌───────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│ НАПРАВЛЕНИЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ │              ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЭК              │
│                  ОСМОТР                   │Годен к работе __________________________ │
│Направляется для прохождения обязательного │             (указать профессию/должность)│
│медицинского осмотра во врачебно-экспертную│                                          │
│комиссию                                   │в установленном порядке по приказу ______ │
│НУЗ _____________________________ ОАО "РЖД"│ ________________________________________ │
│                                           │                                          │
│ Ф.И.О. _________________________________ │                                          │
│                                           │Срок переосвидетельствования: ___________ │
│ -                                         │ ________________________________________ │
│ Для освидетельствования: предварительного,│                                          │
│очередного,                                │ Годен к работе _________________________ │
│           (нужное подчеркнуть)            │             (указать профессию/должность)│
│                                           │                                          │
│внеочередного (указать причины)___________ │ В индивидуальном порядке по приказу ____ │
│ _________________________________________ │ При условиях: __________________________ │
│                                           │                       (указать)          │
│ Дата рождения/полных лет ________________ │ Срок переосвидетельствования ___________ │
│                                           │ Не годен к работе (указать профессию/    │
│ Место работы ____________________________ │ должность) по приказу __________________ │
│                                           │ ________________________________________ │
│ Профессия (должность), в которой          │ ________________________________________ │
│ освидетельствуется ______________________ │                                          │
│ _________________________________________ │ Временно не годен к работе (указать      │
│ _________________________________________ │ профессию/должность) по приказу ___ ____ │
│                                           │ ________________________________________ │
│ Стаж работы в данной профессии (должности)│ ________________________________________ │
│                                           │ Рекомендации по изменению условий труда │
│ _________________________________________ │ ________________________________________ │
│                                           │ ________________________________________ │
│ Стаж работы в сходных профессиях          │                                          │
│(должностях) _____________________________ │ С заключением ознакомлен: ______________ │
│                                           │    (Ф.И.О. освидетельствуемого, подпись) │
│                                           │                                          │
│                                           │ Подпись председателя комиссии ____(____) │
│                                           │                                          │
│                                           │ Дата "___" _______ г.            М.П.    │
└───────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘

Форма направления на обязательный медицинский осмотр работников, занятых на
тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
(наименование организации (предприятия), форма собственности, отрасль экономики)
(адрес) ______________________

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

НАПРАВЛЕНИЕ НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ (ПЕРИОДИЧЕСКИЙ) МЕДИЦИНСКИЙ
ОСМОТР (ОБСЛЕДОВАНИЕ)

Направляется в
_________________________________________________________________________
(наименование НУЗ ОАО "РЖД", адрес регистрации, код по ОГРН)
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4. Цех, участок ___________________________________________________________________

5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется ______________________________

6. Стаж работы в том виде работы, в котором работник
освидетельствуется ________________________________________________________________

7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них
___________________________________________________________________________________

8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:

8.1 Химические факторы ____________________________________________________________
(номер пункта или пункта Перечня*, перечислить)

8.2 Физические факторы ____________________________________________________________
(номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

8.3 Биологические факторы ________________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

8.4 Тяжесть труда (физические перегрузки) _________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)

9. Профессия (работа) _____________________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
___________________________________________________________________________________
(должность (подпись уполномоченного представителя) (Ф.И.О.)
уполномоченного
представителя)

--------------------------------
(*) - Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Форма заключения ВЭК о результатах обязательного медицинского осмотра работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда

_______________________________
(наименование НУЗ ОАО "РЖД"
_______________________________
_______________________________
(адрес)

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
Код ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
(ОБСЛЕДОВАНИЯ)

1. Ф.И.О.

2. Место работы:

2.1 Организация (предприятие)

2.2 Цех, участок

3. Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________________
Вредный производственный фактор или вид работы ________________________________

4. Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра
(обследования): медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными
веществами и производственными факторами: выявлены/не выявлены, заключение не
дано (нужное подчеркнуть)

5. Очередной периодический медицинский осмотр _______________ (дата)
Направлен в центр профпатологии __________________________ (дата)
(нужное подчеркнуть)

Председатель врачебной комиссии ___________________________(___________)
(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "___" _______________20 __г.

_________________ (__________)
"___" __________________ 20 __ г.
(подпись работника (Ф.И.О.)
(освидетельствуемого)

                                                                        Форма АКУ-23
(Хранится в делах врачебно-экспертной комиссии)
┌───────────┐
│           │
│ Место для │
│   личной │
│фотографии │
│           │
└───────────┘

ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА N _____

НУЗ _____________________________________________________________________ ОАО "РЖД"

Фамилия ___________________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________________________

Профессия (должность) _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Сведения о вредных и (или) опасных веществах и производственных факторах
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ВЫПИСКИ из медицинских организаций

АНАМНЕЗ

Перенесенные болезни, травмы, операции ___________________________________________

__________________________________________________________________________________

Наличие обмороков, припадков _____________________________________________________

Наследственный анамнез (особо отметить случаи внезапной смерти
у близких родственников) _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез ________________________________________________________

Рост _____ Вес _____ ИМТ _______

Факторы риска ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Диспансерный учет по болезни _____________________________________________________

Группа диспансерного наблюдения __________________________________________________

ЭПИКРИЗ
наблюдения цехового врача в межкомиссионный период

Основной диагноз __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Случаи и сроки временной нетрудоспособности по основному заболеванию в
межкомиссионный период ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Случаи и сроки временной нетрудоспособности по сопутствующим заболеваниям в
межкомиссионный период ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Проведенные исследования в межкомиссионный период _________________________________
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Стационарное лечение и обследование в межкомиссионный период _____________________

___________________________________________________________________________________

Назначенная терапия _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Оценка эффективности проводимой терапии ___________________________________________

___________________________________________________________________________________

Оценка приверженности работника к лечению _________________________________________

___________________________________________________________________________________

Анализ показателей АД и ЧСС по данным базы данных АСПО за отчетный период _________

___________________________________________________________________________________

Отстранения на ПРМО за отчетный период ____________________________________________

___________________________________________________________________________________

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные осмотра и заключение терапевта

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Рост ____ Вес ____ ИМТ _______

Модифицированные факторы риска за межкомиссионный период __________________________

___________________________________________________________________________________

Данные физикального обследования:

Состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: ___________________________

___________________________________________________________________________________

Периферические лимфатические узлы _________________________________________________

Щитовидная железа _________________________________________________________________

Органы дыхания ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ЧДД ____ в 1 мин

Органы кровообращения _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

АД правая рука ____ мм рт.ст. АД левая рука _____________ мм рт.ст.

ЧСС ______ уд/мин, характеристики пульса __________________________________________

Органы пищеварения ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Органы мочеполовой системы ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их динамика
(норма или описать патологические изменения):

Общий анализ крови ________________________________________________________________

Клинический анализ мочи ___________________________________________________________

Уровень глюкозы ____ ммоль/л Уровень холестерина _____ ммоль/л

ЭКГ _______________________________________________________________________________

Флюорография ______________________________________________________________________

Другие исследования _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Оценка риска ______________________________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Заключение: годен _________________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования)

не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)

Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата _____________ Подпись ____________(______________)

Данные осмотра и заключение хирурга

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние кожных покровов (рубцы, новообразования) ________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние молочных желез __________________________________________________________

Состояние костно-мышечной системы _________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние передней брюшной стенки и органов брюшной полости _______________________

___________________________________________________________________________________

Состояние заднепроходного отверстия, исследование "per rectum" ____________________

___________________________________________________________________________________

Состояние периферических артерий и вен ____________________________________________

___________________________________________________________________________________

Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их
динамика (норма или описать патологические изменения) _____________________________

___________________________________________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)

Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата ___________ Подпись ______________(______________)

Данные осмотра и заключение невролога

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Высшие корковые функции ___________________________________________________________

ЧМН:

Зрачки. ___________________________________ Диплопия ____________________________

Движения глазных яблок ____________________________________________________________

Реакция на свет ___________________________ Нистагм _____________________________

Лицо ______________________________________ Язык ________________________________

Сухожильные рефлексы с рук ________________________________________________________

Патологические кистевые ___________________ Сила в руках ________________________

_______________________ Брюшные рефлексы __________________________________________

Коленные рефлексы _________________________ Ахилловы рефлексы ___________________

Патологические стопные знаки ______________ Сила в ногах ________________________

Чувствительность: болевая _________________________________________________________

температурная _____________________________________________________________________

Координация: ПНП __________________________ ПКП _________________________________

В позе Ромберга ___________________________________________________________________

Вегетативная нервная система:

Дермографизм ______________________________________________________________________

Гипергидроз _______________________________________________________________________

Эмоциональная сфера _______________________________________________________________

Стато-динамические нарушения позвоночника _________________________________________

___________________________________________________________________________________

Функция позвоночника ______________________________________________________________

Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований и их
динамика (норма или описать патологические изменения) ЭЭГ _________________________

___________________________________________________________________________________

Вибротест _________________________________________________________________________

Другие исследования _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)

Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата ________________ Подпись ___________________(____________)

Данные осмотра и заключение оториноларинголога

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Носовое дыхание ___________________________________________________________________

Состояние слизистой оболочки носа, носовых раковин, носоглотки ____________________

___________________________________________________________________________________

Состояние задней стенки глотки, миндалин __________________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние гортани _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние слуховых проходов, барабанных перепонок _________________________________

___________________________________________________________________________________

Шепотная речь AD/AS _______________________________________________________________

Разговорная речь AD/AS ____________________________________________________________

Координаторные пробы ______________________________________________________________

Вестибулярные пробы _______________________________________________________________

спонтанный нистагм ______________________________________________________

поствращательный нистагм ________________________________________________

Соматическая реакция		Вегетативная реакция
0	Отсутствие реакции	0	Отсутствие реакции
1	Незначительно выраженная	1	Субъективные ощущения
2	Резко выраженная	2	Нерезкая бледность, потоотделение, тошнота, слабость
3	Падение	3	Резкая бледность, потоотделение, рвота, тремор

Аудиограмма и ее динамика _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Другие исследования и их динамика _________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)

Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата __________________ Подпись _____________________(____________)

Данные осмотра и заключение офтальмолога

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Острота зрения:

без коррекции OD ____________________________ OS ________________________________

с коррекцией OD _____________________________ OS ________________________________

Тонометрия OD _______________________________ OS ________________________________

Передний отрезок глаза ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Оптические среды __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Глазное дно _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Поля зрения OD ______________________________ OS ________________________________

Рефрактометрия OD ___________________________ OS ________________________________

Биомикроскопия OD ___________________________ OS ________________________________

Объем аккомодации OD ________________________ OS ________________________________

Цветоощущение OD ____________________________ OS ________________________________

Сумеречное зрение _________________________________________________________________

Бинокулярное зрение _______________________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________________

не годен __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)

Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата _______________________ Подпись _________________(__________)

Данные осмотра и заключение акушера-гинеколога

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

Менструация _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Осмотр: состояние молочных желез __________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние периферических лимфатических узлов ______________________________________

___________________________________________________________________________________

НПО _______________________________________________________________________________

Шейка матки _______________________________________________________________________

Тело матки ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Придатки __________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Своды _____________________________________________________________________________

Выделения _________________________________________________________________________

Кольпоскопия ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Ректальное исследование ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Диагноз: __________________________________________________________________________

Заключение: годна _________________________________________________________________
(профессия/должность, N приказа, срок переосвидетельствования)

не годна __________________________________________________________________________
(профессия/должность, N пункта (статьи) приказа)

Индивидуальные рекомендации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Дата _______________________ Подпись _________________(__________)

Данные осмотра и заключение дерматовенеролога

Жалобы на _________________________________________________________________________

Анамнез ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Состояние кожи и видимых слизистых оболочек _______________________________________